FORMULARIO DE ENCARGO PROPIEDAD INTELECTUAL

Fecha:	05/02/2025
Asunto:
1.- Datos del titular de la obra
Solicitante:
Domicilio:
C.Postal:
Población:
Provincia:
País:
Teléfono fijo:
Teléfono móvil:
Fax:
e-mail:
Web:
Apartado correos:
NIF:
2.- Datos del autor de la obra
Autor:
Domicilio:
C.Postal:
Población:
Provincia:
País:
Teléfono fijo:
Teléfono móvil:
Fax:
e-mail:
Web:
Apartado correos:
NIF:
3.- Título de la obra a inscribir
Título:
4.- Requisitos para inscribir la obra
Dos ejemplares originales de la obra que incluyan: Fotografías Dibujos Descripciones Comentarios de su conjunto
Se envían dibujos o fotografías por:	e-mail Mensajero Correo Fax Otros
5.- Datos para facturación (en el caso de que sea diferente al solicitante)
Solicitante:
Domicilio:
C.Postal:
Población:
Provincia:
País:
Teléfono fijo:
Teléfono móvil:
Fax:
e-mail:
Web:
Apartado correos:
NIF:
6.- Autorización-Poder
Se envía firmado por:	Mensajero Correo Fax Otros
7.- Observaciones